赵某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：赵某
  • 年龄：59岁
  • 性别：男
  • 职业：建筑业
  • 主诉：工作紧张后出现灼热泛酸，胸骨后烧灼感难以忍受，进食则泛吐酸水
  • 诊断：反流性食管炎
  • 治疗：奥美拉唑20毫克/天，症状控制但不能停药，已经坚持服用5年

• 症状：

  • 面红体丰
  • 饭后腹胀
  • 口苦嗳气
  • 怕热喜冷
  • 大便秘结
  • 纳旺寐安

• 舌脉：

  • 舌质胖暗、舌苔薄黄腻
  • 脉沉细

• 辨证：胆热犯胃、胃气上逆

• 立法：清降胆胃

治疗方案