杨某某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：62岁
• 病史：胆囊炎史10年，曾两次发作治愈

主诉

本次发作无明显诱因而突然上腹胀痛，放射至腰背部，伴恶心呕吐，大便干结，发热畏寒，体温37.8℃。

既往治疗

• 门诊治疗：用抗生素治疗，疼痛未缓解。
• 化验结果：白细胞16500，中性89%。

体征

• 舌象：红舌，苔黄腻
• 脉象：弦滑数

诊断

肝胆湿热，郁滞不通。

治疗方案