杨某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 49岁
- 初诊时间: 2005年11月
病情描述
- 主要症状: 上腹部、腰背部疼痛，胃脘饱胀伴纳差乏力，时有恶心呕吐
- 辅助检查: CT示胰腺占位，后腹膜淋巴结肿大
- 病理诊断: 腺癌II级，侵犯周围淋巴结
- 肿瘤标志物: CA125: 724.7U/mL, CA199: >1000U/mL
- 治疗情况: 胰腺癌根治术，术后健择合5-FU化疗1周期，出现II度胃肠道反应、皮疹及II度骨髓抑制
初诊时症状
- 纳谷欠馨
- 体虚乏力
- 时有咽痛
- 口干
- 大便溏薄
- 舌象: 舌质淡红，苔薄黄、根腻
- 脉象: 脉细弦
诊断与辨证
- 诊断: 胰腺癌术后
- 辨证: 脾虚胃热