孙某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：1岁4个月
• 就诊日期：2016年8月7日
• 就诊医院：山西中医学院附属医院名医堂

主诉

呕吐、腹泻3天

病史

• 大便次数：增多，约4～5次/日
• 大便性状：黄色稀水样便
• 伴随症状：发热，呕吐（先于腹泻），小便量少，纳食一般，精神一般

体征

• 舌象：苔白厚
• 指纹：淡紫
• 皮下脂肪弹性：可
• 囟门：正常
• 腹部：软
• 肛门：红赤

实验室检查

• 便常规：轮状病毒（＋）

诊断

中医诊断：湿热泻

治疗方案