医案整理

基本信息

• 患者：某男，26岁，工人
• 初诊日期：2010-10-18

主诉及病史

• 主诉：胃脘胀满，食后尤甚，持续3年。
• 病史：3年前出现进食后胃脘撑胀不适，时有嗳气，自服药物效差。1年前曾行上消化道钡餐，示“胃下垂”，服药后，症状时轻时重。

现病史

• 刻诊：
  • 神情：精神差
  • 胃脘胀满伴隐痛
  • 纳呆食少，食则作胀，有下坠感
  • 站立及行走时尤甚
  • 四肢倦怠
  • 形体消瘦
  • 大便干结
  • 嗳气频繁
  • 舌象：舌淡
  • 舌苔：薄
  • 脉象：玄细

诊断及治疗

• 诊断：痞满（肝胃气滞）

治疗方案