医案整理

患者信息

• 姓名: 某
• 性别: 男
• 年龄: 46岁
• 初诊日期: 1982年7月6日

主诉

夏日多食生冷，出现脘腹胀满、发热、呕吐、肠鸣腹痛、泻水样便日四、五次、纳减、尿赤等症状。

诊断

• 西医诊断: 急性胃肠炎
• 中医辨证: 饮食不节，脾胃受伤，寒湿内侵，郁而发热，湿热蕴于中焦

治疗方案