脾虚湿热证

患者33岁，女性，产后气血两虚，脾失运化，饮食不节，湿蕴化热。上腹部胀满，伴食欲减退、呃逆嗳气、泛酸嘈杂、口黏口苦、倦怠乏力、大便溏滞、小便黄。舌体胖，苔黄腻，脉滑数。辨证为脾虚湿热证，病位在中焦，病机为湿热困阻，气机不畅，运化失调。

男，38岁，双下肢水肿3年，伴尿检异常。水肿，脾虚湿热内蕴。舌质澹胖，边有齿痕，苔黄腻，脉濡。小便色黄，纳食如常，大便正常。尿常规示PRO(+), BLD(+)。

女，73岁，反复腹痛腹泻10余年，加重3天，腹胀、腹痛、腹泻、便后腹痛缓解、头晕乏力、口干口苦、嗳气反酸、食纳夜寐欠佳，舌红、苔黄腻、脉细，泄泻病，脾虚湿热证

43岁男性，间断便脓血5年，复发8天。大便带黏液脓血，每天3~4次，伴纳差、厌食、便时腹痛。舌质澹红，苔腻微黄，脉濡。中医诊断为痢疾，证型为脾虚湿热证。

患者33岁女性，主诉双下肢浮肿伴大量泡沫尿，病程3个月。中医病名膜性肾病，证型脾虚湿热证。主症包括双下肢浮肿、头痛、腰痛、胃纳欠佳。舌红苔黄腻，脉滑数。病机为脾虚湿热，内外合邪，气化障碍。

患者50岁，男性。主要症状为大便带脓血3年，逐渐加重，现大便质稀，带脓血，每日10余次，肛门灼热，里急后重，腹痛则便，便后痛缓，纳呆食少，尿黄尿频。中医病名肠澼，证型脾虚湿热证。望诊舌红苔白厚，闻诊无特殊，问诊有腹痛、便血、尿黄、纳呆，切诊脉沉弱。

杨某，女，44岁。泄泻伴神疲体倦3个月，大便溏稀，日行5次，泻而不爽，间有灼热感，纳呆乏力，呕吐痞闷，口干口苦，小便黄赤，舌苔黄薄腻，脉濡弱而数。中医诊断为脾虚湿热证。望诊见舌苔黄薄腻，闻诊无特殊描述，问诊见纳呆乏力、呕吐痞闷、口干口苦、小便黄赤，切诊见脉濡弱而数。

陈某，50岁。大便带脓带血3年，大便质稀，夹带脓血，每日10余次，肛门灼热，里急后重，腹痛则便，便后痛缓，纳呆食少，尿黄尿频。舌红，苔白厚，脉沉弱。诊断为肠澼，证属脾虚湿热证。病因病机为脾虚日久，湿浊积滞，郁而化热，败血腐肉。

56岁女性，黏液脓血便10年余，再发加重1个月，大便每天7~8次伴黏液脓血，腹部挛急性疼痛，腹部怕冷，排尿灼热感，内热大，纳差腹胀。痢疾（脾虚湿热证）。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉弦细。肠镜提示慢性溃疡性结肠炎，胃镜提示慢性食管炎、慢性非萎缩性胃炎。

患者26岁，女性，腹痛、便脓血2年，加重1个月。腹痛每日大便8~10次，脓血便，便后腹痛略减，排便不畅，里急后重，食欲不振，口干口苦口黏，体乏无力。舌质红，苔白腻，脉细滑。左下腹轻压痛。痢疾，脾虚湿热证，脾虚湿热，肠络损伤。面色正常，舌质红，苔白腻，脉细滑。腹痛、便脓血、里急后重、口干口苦口黏、体乏无力、舌红苔腻、脉细滑。

女，47岁。主诉腹胀、便溏、纳少。病程渐行加重。中医病名脾虚湿热证。证型脾虚湿热。病因病机久病脾虚，中虚下陷，兼有湿热。面色无华，舌澹，苔黄厚腻。脉细。腹胀满腹坠胀，嗳气频频，大便溏。

5岁女性，尿蛋白(++)～(+++)，眼睑浮肿，中上腹不适，时有咳嗽，大便黏滞难解，2～3日一行，舌淡红，苔薄黄腻，脉濡细，辨证属水肿病，脾虚湿热证。

患者年龄83岁，男性。主诉咳嗽咳痰伴痰中带血丝，病程自2008年10月起。中医诊断为肺积，证型为脾虚湿热证。舌象见舌淡苔黄腻，脉象滑。现症见精神欠佳，咳嗽咯痰少，偶有头晕，胃纳差。病因病机为脾虚湿滞，痰湿犯肺，肺失宣降，痰湿化热。

女性，33岁，双下肢浮肿伴大量泡沫尿，病程3个月。膜性肾病Ⅱ期，肾小管源性蛋白尿，血浆白蛋白22g/L。脾虚湿热证，舌红、苔黄腻，脉滑数。复诊见舌尖红、苔薄白，脉细。

患者，81岁，主诉膀胱癌术后2个月并续行抗癌药膀胱灌注，体能锐减，面目虚浮，精神差，小腹坠胀，排尿黄、轻痛、肉眼血尿，舌薄白稍干少津，脉细稍数。辨证为脾虚湿热证，病因病机为化疗伤正气，脾虚不摄津液，水液潴留，湿热蕴结。舌象薄白稍干，脉细稍数。二诊见目胞虚浮，尿道刺痛，尿频，脉沉稍弦，舌苔白。三诊症状好转，夜尿多，脉细左强右弱，舌苔薄，舌质澹红。

李某，女，58岁，遍身出黄汗，色黄量多，质粘，目黄，语言低微，疲乏无力，纳差，脉细弱，舌体胖。中医病名：黄汗，证型：脾虚湿热证。病因病机：脾虚湿热夹杂。望诊：面色萎黄，舌体胖。闻诊：语言低微。问诊：疲乏无力，纳差，发热，睡眠不佳。切诊：脉细弱。

女，48岁，皮下红色结节3年，结节表面鲜红，疼痛，伴低热、多汗、口干口渴、头晕、目赤目涩、神疲乏力、腹胀、纳食不馨、心烦多梦、夜寐欠安、小便黄、大便黏滞不爽。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断瓜藤缠，证型脾虚湿热证。

患者26岁，女性。主诉腹痛、腹胀3年余。病程3年。中医病名腹痛，证型脾虚湿热证。舌质红，苔白黄厚，脉滑数。病因病机为脾虚湿热，气机阻滞。

38岁男性，双下肢水肿3年，尿检异常。水肿，脾虚湿热内蕴，舌质澹胖，边有齿痕，苔薄黄微腻，脉濡细。

患者32岁，男性。右胁肋部疼痛4天，加重伴疱疹2天。右胁肋部呈带状排列成簇小水疱，局部刺痛难忍，夜间加重，寐差，腹胀，便溏。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断蛇串疮，证属脾虚湿热。病因与饮酒、进食辛辣厚味有关，导致脾失健运，湿邪内生，蕴湿化热，外渗肌肤而发。