医案整理

基本信息

• 患者姓名: 奚某
• 性别: 女
• 年龄: 33岁
• 就诊时间: 1985年5月

主诉

腹痛、腹泻，日行2~3次，持续两年多。近半年来出现下肢浮肿。

既往史

• 经乙状结肠镜检查，诊为慢性结肠炎。
• 尿常规正常，未见明显器质性病变。

体征

• 面色暗黄
• 下肢轻度浮肿
• 大便溏薄，日行2~3次
• 腹痛喜按，泻后痛减
• 胃纳不佳
• 舌苔白腻
• 舌质淡胖
• 脉沉缓无力

诊断

证属脾虚水湿运化不利。

治疗方案