许某医案

一诊

• 就诊日期: 2015年4月24日
• 患者信息: 女，40岁，榆林人
• 主诉: 舌体发凉1年余，舌尖尤甚，饮热水时甚觉冰凉不适，伴有麻木，进食辛辣时伴有疼痛
• 病史: 多地就诊服药后疗效甚微
• 症状: 平素烦躁易怒，咽部似有异物，纳差，不欲进食，大便干，2～3日1行
• 舌象: 舌淡红、苔黄厚腻，裂纹明显
• 脉象: 脉沉细
• 辅助检查: 颅脑CT、颈动脉彩超、甲状腺彩超均未见异常
• 中医诊断: 舌痹（本以肝郁脾虚、阳气不足为要，标乃湿热蕴脾）
• 西医诊断: 舌炎

治疗方案