韩某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 主症：头面、四肢肿胀2年余
初诊信息
1. 主诉
- 头面、四肢肿胀，以远端明显，按之无凹陷
- 兼胸胁胀满不舒，晨起明显，劳累恼怒胀剧
- 活动汗出减轻
- 皮肤干燥，畏寒喜暖
- 心烦，头汗出，中午明显
- 口干渴，喜饮，饮后又渴
- 纳差，多梦、健忘
- 大便正常，日1次
- 小便微觉不畅
2. 舌脉
- 舌淡薄白
- 脉沉弦
病史
- 2年前因头面、四肢肿胀，体重由65kg增至80kg，不耐劳作，动则气短，畏寒怕冷4月余
- 在当地医院查甲功后诊断为原发性甲状腺功能减退，服用左甲状腺素片，调整后稳定在100mg/日
- 四肢头面肿胀较前略有缓解，体重稳定在70kg但仍有易疲劳，周身困倦喜睡，畏寒怕冷，胸闷气短等症状
- 期间间断应用中药治疗，多为温补脾肾、活血利水方，效果不显