四肢肿胀

患者年龄50岁，女性。主诉心下痞、腹胀、胃中嘈杂喜矢气、嗳气、心慌气短、四肢肿胀、自汗、背痛、寒热往来、胸中懊恼、失眠、小便黄、大便时干或不爽。舌红、苔薄黄，脉弦细微数。中医诊断为痞证。病机属气机阻滞，脾胃失调。

女性，38岁。经前面目浮肿，四肢肿胀反复发作5年。脾肾阳虚、水湿内停。舌淡胖、苔薄白，脉弱。精神倦怠，纳呆便溏，易感冒。经行量多色淡。

患者50岁女性，主诉心下痞、腹胀、胃中嘈杂、嗳气、心慌气短、四肢肿胀、自汗、背痛、寒热往来、胸中懊恼、失眠、小便黄、大便干或不爽。舌红苔薄黄，脉弦细微数。诊断为脾胃气机不畅，气滞血瘀。

陈某，女，42岁，微咳气短，少量白痰，晨起眼下睑浮肿，背腰觉冷，形体肥胖，面色皖白，纳食尚少，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，脉弦弱，右尺无力。中医病名微饮，证属脾肾阳虚，饮邪不化。望诊面色皖白，舌淡苔白。闻诊无特殊。问诊有微咳、气短、白痰、浮肿、纳少、便溏、尿清。切诊脉弦弱，右尺无力。

患者36岁女性，颜面、眼睑、四肢反复水肿5年，加重5天。主症为水肿，伴心烦急躁，口渴欲饮，双乳头疼痛，嗳气不畅，小便黄。舌淡边尖红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为水肿，证型为肝郁气滞，水湿内停。病机为肝郁气滞，水湿内停。

患者年龄31岁，女性。主诉为断乳后乳房胀痛、全身瘙痒、丘疹，病程较短。中医病名为断乳痒疹，证型为乳络不通，风火相煽。望诊见面部及四肢红肿，全身皮肤有红丘疹。闻诊未提及。问诊提示断乳后症状加重。切诊脉象弦细涩。

患儿4岁，发热、出疹1天。体温38.9℃，颜面潮红，环口苍白，咽充血，双扁桃体Ⅱ°肿大，皮肤猩红色鸡皮样皮疹，贫血性皮肤划痕试验阳性，舌红、杨梅舌夹黄腻苔，脉数。体格检查提示急性热容，左侧颈部淋巴结肿大。诊断为温病，辨证为毒在气营，病因病机为外感痧毒疫邪，入里化热内扰气营。

患者45岁，女性。主诉眼睑、四肢浮肿，身体重浊，病程两年。中医诊断肿胀，证型脾胃虚弱。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉缓。大便溏泻不爽，食谷不化，腹胀呕恶。病因为脾胃虚弱，阳气虚衰，水湿不运。

9岁女性患者，主诉面浮肢肿，病程6年，反复发作，此次病程半年。症状包括面浮肢肿、腰膝酸软、小便不利、口渴心烦、手足心热、神疲纳呆。舌质澹，苔黄腻，脉濡缓。中医诊断为慢性肾炎急性发作，病因病机为久利小便、攻伐太过、伤阴。四诊信息包括舌质澹、苔黄腻、脉濡缓。

患者44岁，女性。月经失调，闭经，性欲减退，恶寒，全身无力，嗜睡，记忆力差，感情澹漠，对周围事物反应迟钝，怕冷、汗多，腰背疼痛，全身肌肉关节酸痛，面部及双手肿胀，体重增加，毛发脱落，眉毛稀疏，心悸，心前区隐痛，胸闷，脉率缓慢，血压偏高，纳呆，腹胀、便溏，小便量少，基础代谢低于正常。冲任耗损，营血亏乏，脾肾阳气衰微。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。

患者28岁，女性。主诉浮肿15年，逐年加重，面目及四肢肿胀，手足难握难穿，伴咽干、饮水肿甚、周身发紧、胸闷气憋、皮肤干涩、无汗、畏寒神疲、头发干枯早白。舌体瘦小无苔，脉沉弦细。诊断为肺气郁闭，证属肺气失宣，腠理闭塞，津液不行。

患者21岁，男性，突发水肿2天。主症为头面及全身水肿，皮肤紧绷光亮，伴恶寒发热、身体困重、小便短赤、大便2日未解。舌淡苔白滑，脉浮紧。中医诊断为水肿，证属风水。病因病机为肺卫不固，感受风寒，宣降失职，水邪泛滥，内伤寒饮，内外合邪。

女，44岁。月经失调，闭经，性欲减退，恶寒，全身无力，嗜睡，记忆力差，感情澹漠，怕冷，汗多，腰背疼痛，全身肌肉关节酸痛，面部及双手肿胀，体重增加，毛发脱落，眉毛稀疏，心悸，心前区隐痛，胸闷，脉率缓慢，血压偏高，纳呆，腹胀，便结，小便量少。舌质澹胖，苔白润而厚，脉沉迟细。中医诊断：脾肾阳虚，冲任亏损，肺气不足。病机为脾肾阳虚与冲任亏损，兼有肺气不足。

患者女性，62岁。主诉小便量少伴下肢水肿3月余。既往有风眩阴虚阳亢病史。现病史示小溲量少，卧位时稍增，立位时减少，两下肢有时浮肿，无腹胀。舌淡黯，苔薄黄，脉细。中医诊断癃闭、风眩。辨证为肝之疏泄乏力，肺失治节，水道不利。二诊见夜尿增加，下肢浮肿清晨稍减，脉弦。三诊示夜尿增多，四肢肿胀减轻，脉沉。辨证为宣肺气，疏肝气，利水气。

女，28岁，病程15年。主诉面目浮肿，四肢肿胀，手足难握难穿。伴随症状包括咽干、饮水肿甚、周身发紧、胸闷气憋、皮肤干涩、无汗、畏寒神疲、头发干枯早白。舌体瘦小无苔，脉沉弦细。中医诊断肺气郁闭。病因病机为肺气郁闭，三焦不利。

患者男性，43岁。主诉四肢肿胀、酸痛，病程10日。中医诊断溢饮，证属风寒外束，里有郁热。舌红苔白薄腻，脉浮滑而数。头面四肢肿胀明显，全身及四肢酸痛，发热恶寒，微喘，胸闷烦躁，小溲短少。复诊时汗出，水肿去五六，发热恶寒除，胸闷烦躁顿舒，小便畅利清长，舌苔白，脉弦略数。

女，39岁，头面、四肢肿胀2年余，以远端明显，按之无凹陷，兼胸胁胀满不舒，晨起明显，劳累恼怒胀剧，活动汗出减轻，皮肤干燥，畏寒喜暖，心烦，头汗出，中午明显，口干渴，喜饮，饮后又渴，纳差，多梦、健忘，大便正常，小便微觉不畅。舌淡薄白，脉沉弦。中医病名属水肿，证型为脾肾阳虚，水湿内停。病因病机为脾肾阳虚，气化失常，水湿停滞。望诊见皮肤干燥，舌象淡薄白。闻诊见心烦、头汗出。问诊见畏寒喜暖、胸胁胀满、口干渴、纳差、多梦、健忘。切诊见脉沉弦。

患者男性，35岁，病程四年半。主诉右大腿肿块，麻木不感痛痒，无汗，颜面四肢肿胀，散生结节。颜面青紫，极度弥漫性肿胀，散生大小不等结节，眉手脱落，呈狮子面。上肢伸屈侧有麻木斑，两手右侧及四、五指麻痹。胸背部散在荨麻疹，损害臂部有白色斑，右大腿红色斑，两下肢浮肿、黯黑色、皮肤硬化而麻木。两侧颈旁与尺神经胀大。组织涂片细菌(+++)，组织切片病理改变诊断为疣型麻风。

患者58岁，女性，主诉发作性心慌5年，加重1个月。心悸，心肾阳虚证，病程5年。舌澹白，苔白，脉沉细涩。血压190/80mmHg，心律齐，心率60次/分。症状包括心慌、乏力、头晕、畏寒肢冷、小便不利、腰膝酸软。病史有高血压10年，心脏彩超示左房增大，冠脉造影示冠状动脉粥样硬化，心电图示房颤、窦缓、I度房室传导阻滞、ST-T改变。

患者42岁，男性。躯干、四肢皮疹反复发作，伴痒、痛3年余。过敏性鼻炎10余年，高血压病史3年，脂肪肝病史4年，对多种植物及食物过敏。湿疹。病在太阴经。面色晦暗，舌淡红，苔薄白。脉沉细。口干多饮，乏力，少汗，困倦易入睡。双下肢肿、胀、沉，双手足肿胀，双小腿肿胀。皮疹色红，高起皮肤，瘙痒，痛，全身皆出现。腹部色素沉淀渐减退。