中医医案
基本信息
- 患者姓名: 曾某
- 性别: 女
- 年龄: 21岁
- 就诊日期: 2014年8月25日
- 主诉: 右上腹部胀满一周
初诊情况
1. 症状
- 上腹部胀满，饥饿时、下午及晚上加重
- 压之不痛
- 肚皮偏凉
- 腰酸
- 时有呼吸困难，双肩下垂呼吸为快
- 胸中气不够
- 今日因饮凉饮，腹泻三次，无臭
- 肛门无灼热感
- 口干喜温饮，饮后腹胀
- 小便偏少
- 若能打嗝会感舒畅
- 略有烦躁
- 眠可，纳差，乏力
- 舌淡苔薄白，边有齿印
- 脉细
- 一周前因月经干净后出现腹胀
- 素来体质较常人偏怕冷，恶风
2. 辨证
- 辨为: 脾胃虚寒兼大气下陷证