刘某医案

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：43岁
• 籍贯：南昌
• 职业：个体户
• 初诊日期：2005年12月27日

主诉与现病史

• 主诉：咳嗽3月余，屡服西药不效。
• 西医诊断：咳嗽变异性哮喘。
• 现症：
  • 咳嗽喘急
  • 痰黄而粘，咯而不爽
  • 入夜病情加剧，不能平卧
  • 四肢酸困
  • 胸闷脘痞
  • 纳差
  • 口干不欲饮
  • 小便黄短

舌脉象

• 舌象：质红、苔黄滑而腻
• 脉象：弦滑

辅助检查

• 胸部X线摄片：双肺未见明显异常

辨证分析

• 辨证：湿热痹阻三焦，肺气不利

治疗方案