许某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：29岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：2015年7月28日

病史

• 既往病史：
  • 2014年1月，孕90天，阴道出血，行清宫术。
  • 2015年2月，孕18+周，阴道流液，诊断为胎膜早破，行药物流产。
• 就诊原因：多次流产，经多方治疗未果。

体征与检查

• 相关检查：妇科感染类未见异常，抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗透明带抗体、抗精子抗体等均呈阴性。
• 症状：
  • 腹部时胀
  • 食欲不佳
  • 腰部酸楚
  • 夜寐尚可
• 舌象：舌淡苔薄白，边胖有齿痕
• 脉象：脉沉细

诊断

• 证属：脾肾两虚

治疗方案