蔡某某医案
基本信息
- 患者姓名: 蔡某某
- 性别: 男
- 年龄: 60岁
- 初诊日期: 1986年2月28日
主诉与病史
- 主诉: 近两年多来常无明显诱因出现胸骨右下部位陈发性疼痛，伴上腹胀闷不适，食后恶心呕吐。
- 既往治疗: 曾作胃溃疡、胆囊炎治疗，中西药均罔效。
- 本次发病: 本次病发于几天前的元霄节晚餐后，下胸痛再次发作，呈绞痛，伴腹胀呕吐，呕吐出胃内容物。
西医诊断
- 诊断: 纵轴型胃扭转
中医诊断与辨证
- 中医诊断: 胸痹、胃痞
- 辨证: 胸痛陈作，部位固定，牵引背部，胃院痞塞，餐后为甚，恶心、呕吐出黄苦水与痰延，嗳气频频，饮含难下，口干苦，大便干结。
- 舌象: 舌质暗红，舌苔黄腻且厚
- 脉象: 弦滑