医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 职业：外企公司经理
- 初诊日期：2006年9月13日
主诉与病史
- 主诉：患者自诉0.5年前因发热、腹泻、体质量减轻，入青岛某医院检查治疗，先后行结肠镜及电子肠镜及其HIV检查，均未发现阳性结果。输液治疗及内服西药后，腹泻得以控制，但患者低热不退，几个月来体温37.3～38.2℃，动则大汗淋漓，湿透衣服，且纳差，泛酸，偶尔胃部有刺痛感。
- 既往史：曾有反复发作之口腔黏膜溃疡，且近年来自觉视力下降。
体征
- 查体：神疲乏力，舌质淡，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉细而弱。
中医辨证
- 辨证：狐惑病
- 病机：中虚湿热