游长万医案
病情描述
游长万因房劳,突然出现小腹胀痛,喜以手按,二便阻滞,腰膝酸楚,屈而不伸,食饮难入,食即吐出,但无烦热,唇舌如常。
初诊与治疗
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医者诊断:阴症腹痛,进参、术、附、桂之剂。
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结果:病仍如故,腹中愈满。
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医者诊断:实热作痛,大进硝、黄、枳、朴、车前、滑石之属。
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结果:愈增胀满,腹中窒塞。
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医者诊断:以巴霜丸欲求一利,竟不可得,日吐涎水如青菜汁者数升。
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结果:众皆骇然,粒米不入,二便不通者五日,小腹极痛,胀闭难忍,百方不效,愈治愈危,诸医束手,坐以待毙。
求治于余
- 余思:人非金石,岂有竭尽攻剂,竟不能通者,今上不得入,下不得出,内关外格之证悉具,本当死在旦夕,何五日尚未死耶。
- 仲景云:小便不利,腹胀喘急者死。今幸未喘急,所以尚可生也。
- 脉象:肝部独强而横,初甚踌躇,久之脉症相参,始悟与妇人热入血室一症,其义相同。
分析
- 内外所伤虽异,其乘虚而入一也。
- 少腹者肝经所属,阴器者肝脉所络,今湿热乘虚阻塞,如横一闩于中,湿热之气愈阻,肝木之气愈横,所以胀痛难忍。
- 下既不通,无由疏泄,拂逆充溢,势必上冲直侮所克,上乘于胃,土受木克而为呕吐,观其吐出如青菜汁者,显然肝威之现形矣。