腰膝酸楚

女，49岁，主诉夜间胸闷心悸1年余，伴烘热汗出、神疲乏力、形体肥胖、腰膝酸楚、烦躁、睡眠差、纳少、大便时溏。脾虚湿阻，心肾不交。面色萎黄，舌淡苔白，脉细缓。月经已停1年，子宫肌瘤病史，内分泌检查示雌二醇低，促卵泡激素及黄体化激素升高。

患者年龄84岁，男性。主诉阳事易举，遗精滑泄。病程较长。中医病名为遗精，证型为五脏衰竭，阴阳相离，精气欲脱。望诊见头倾视深，舌质灰暗，苔白腐。闻诊语声低微。问诊见神疲嗜卧，纳呆食少。切诊脉浮大无力，后诊脉浮缓。

患者58岁女性，阴道出血5月余，身体消瘦，大便秘结，下腹疼痛，面部浮肿，体力衰弱。面色萎黄，精神倦怠，腰膝酸楚，带下多腥臭，舌苔黄腻，脉象细涩。中医诊断为宫颈癌，辨证属脾虚湿毒证。病因病机为脾虚气弱，湿毒内蕴。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括目盲、耳鸣、虚里搏动明显、睁眼时身体失衡感、腰膝酸楚、行走不正。病程未明确。中医病名未明确，证型为肝肾下亏。病因病机为肝肾精气亏虚，血气衰耗，不能上充于目与耳，心神失养，脑髓不足，腰膝失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括目盲、耳鸣、虚里搏动、身体失衡感、腰膝酸楚、行走不正。切诊见两尺脉细涩。

患者50岁，男性，主诉高血压病史10年，因情绪波动出现头晕、头痛。中医诊断为眩晕，证属肝阳上亢，兼有气滞血瘀。颜面潮红，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦劲。血压250/140mmHg，血脂异常，心电图提示缺血。症状包括眩晕耳鸣、心烦易怒、恶热、鼻衄、左侧肢体麻木。病情变化后症状减轻，血压降至160/90mmHg。

患者27岁，男性。主诉溲有白浊，尿赤涩痛，腰膝酸楚，会阴不适，少腹胀痛，尿石余沥不尽。中医病名白浊，证型相火亢进，热扰精室。舌红，苔澹黄，脉弦稍数。

女，30岁，经行延期不净二年，现经行15天淋漓不绝，腰膝酸楚，下腹隐痛。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦。胞脉瘀阻，血不归经。妇科检查右侧附件条索状增粗，压痛（±）。既往足月分娩一胎。

赵某，女，47岁。反复腹泻4年余，清晨腹痛肠鸣，腹泻1次，日间2~3次，泻下稀溏，食生冷加剧，腰膝酸楚。脉沉细无力，舌澹苔白。证属脾肾阳虚、火不生土。

患者40岁，男性。主诉右腕关节疼痛剧烈时有发热，伴手指关节游走性疼痛。病程自2010年寒冬起，持续多年。中医诊断痹证，证型风湿热痹兼痰瘀痹阻证。舌淡红，苔薄微腻，脉细数。腕关节肿胀变形，屈伸不利，伸腕受限。血检示CRP升高，ESR增快，抗CCP阳性。外院MRI示右手腕及掌骨多发囊状改变，腕关节囊增厚，周围软组织肿胀。

患者年龄30岁，女性。主诉经期延长，经量先多后少，色紫红有血块，伴腰膝酸楚，下腹隐痛。中医诊断为经期延长，证属胞脉瘀阻，血不归经。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦。二诊时脉象转为沉细。

65岁男性，主诉头晕目眩、视物昏花、腰膝酸楚、四肢乏力、寐差、大便干结。病程8年高血压病史。舌质红苔白，脉弦数。中医诊断高血压病，辨证肝肾阴虚，肝阳偏亢，肝风内动。

患者小腹胀痛，喜按，二便阻滞，腰膝酸楚，食饮难入，食即吐出，无烦热，唇舌如常。病程五日。中医病名属腹痛，证型为湿热阻塞，病因病机为湿热乘虚阻塞肝经，肝木之气愈横。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见小腹胀痛、二便阻滞、食饮难入、呕吐如青菜汁。切诊见肝部脉强而横。

患者年龄24岁，男性。主诉精液呈粉红色，伴头晕耳鸣、五心烦热、腰膝酸楚。病程近3个月。中医病名为血精，证型为阴虚内热，病因病机为阴虚内热，血热妄行。望诊见舌红少津，切诊见脉细数。

女，45岁。经期小腹作痛2年。舌质澹红，苔薄白。脉沉细。月经量少，色暗，伴腰膝酸楚，头晕耳鸣，失眠健忘。中医病名：痛经。证型：肝肾阴虚。病因病机：经血亏耗，肝肾不足，冲任俱虚，胞脉失养。望诊：舌质澹红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：经期小腹绵绵作痛，月经量少，色暗，腰膝酸楚，头晕耳鸣，失眠健忘。切诊：脉沉细。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为梦泄、不梦而遗、四肢疲软、膝膑阴冷、腰嵴酸楚。病程未明确。中医病名为遗精，证型为肾气不固、肾阴虚、肝气阳强。病因病机为肾精亏虚、肝肾阴虚、精不固摄、肝气疏泄失常。望诊见舌苔中剥。闻诊未提及。问诊见梦泄、不梦而遗、腰膝酸冷。切诊见脉细弱、细弦而迟。

女，24岁，自幼遗尿，夜尿床，白天溲频，体质素虚，嗜睡，多梦，腰膝酸楚，纳滞，口干，头眩，眼花，神疲，手脚麻木，易感冒，经期紊乱，白带多，脉沉细，舌质淡，白薄苔，证属心、脾、肾俱虚。

患者32岁，女性。主诉月经漏下淋漓，量多色紫，少腹胀痛，乳房胀痛，腰背酸楚，食纳呆滞。中医病名为崩漏，证型为气滞血瘀，病因病机为气滞血瘀，冲任不畅，血不循经。望诊见舌质暗红，薄澹黄苔。闻诊未见明显异常。问诊见经期异常，有瘀血症状。切诊见脉沉细，右关滞象。

郭某，56岁，耳鸣如蝉声，听力下降，头晕目眩，腰膝酸楚，夜寐欠佳，食少，口干不欲饮。舌质稍红，苔少，脉细数。肾精亏虚、脑海失充。耳鸣，头晕目眩，腰膝酸楚，口干，舌红少苔，脉细数。

患者年龄50岁，男性。主诉小便涩痛，小便色溷浊，腰膝酸楚，心中烦躁，寐意不酣，头目眩晕，口干舌红，舌苔黄腻，脉弦细而数。中医诊断为湿热淋浊，证属肾阴素虚，湿热内蓄。望诊见舌红、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见小便频数涩痛、腰膝酸楚、心中烦躁、寐意不酣、头目眩晕、口干。切诊见脉弦细而数。

患者年龄62岁，男性。主诉小便滴沥不畅3年，加重半年。现病史包括尿流变细、夜尿频、解尿时间延长、小腹胀痛、腰嵴酸楚、气短乏力、四肢冷感。辅助检查示前列腺Ⅱ度肿大，肛指检查前列腺如鸡蛋大，中间沟消失。诊断为前列腺增生症。证属肾气虚弱，气化无权。望诊示舌澹边有齿痕、有瘀点。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊示脉沉细。