# 医案整理
## 基本信息
- **患者姓名**：李某
- **性别**：男
- **年龄**：70岁
- **职业**：退休
- **初诊日期**：2013年1月11日
## 主诉
咳嗽、咳痰1月余。
## 病史
患者于1月前因受凉后出现咳嗽，咳白痰，痰稀易咳，恶风，无发热，胸闷、气喘等症。自服多种止咳成药及抗生素（具体用药及剂量不详），效果不佳，后咳嗽逐渐加重，痰多，为黄稠，不易咳出，无胸闷、气促，无恶寒、发热等症。
## 刻诊
- **症状**：咳嗽，痰多，色黄黏稠，不易咳出，汗出，口干，无恶寒、发热，无胸闷、胸痛、气喘等症，纳食欠佳，二便尚调。
- **体征**：T36.5℃，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，余未查见阳性体征。
- **舌象**：舌红苔黄腻。
- **脉象**：滑数。
## 中医诊断
- **中医诊断**：咳嗽（外寒内热，肺失肃降）
## 西医诊断
- **西医诊断**：急性支气管炎
## 辨证论治
- **辨证分析**：患者老年男性，感受风寒之邪，风寒束表，肺失宣肃，发为咳嗽，反复迁延不愈，寒邪入里化热，熏蒸津液，炼液成痰，痰热壅盛，故见咳嗽、痰多黄稠，且不易咯出。治疗上，除止咳化痰之外，需兼顾外寒内热之邪。
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