医案整理

基本信息

  • 患儿姓名:皇甫××
  • 性别:女
  • 年龄:1岁半
  • 病历号:398501
  • 入院日期:1977年2月26日

临床表现

  • 入院时病情:咳嗽八天,二天来加重,体温39℃,喘憋、口周青紫,鼻煽,精神烦躁、嗜睡交替。

体查

  • 体温:40℃
  • 肺部体征:两肺内细湿罗音满布,左下肺叩浊,右下呼吸音低
  • 舌象:苔黄厚腻、舌红
  • 脉象:脉滑数
  • 胸部透视:右肺上下可见大片影,左下肺见片影

实验室检查

  • 血常规:白细胞8,141,中性67%,淋巴30%,特殊细胞3%
  • 硝基兰四氮唑试验(NBT):11%绝对值124
  • 碱性磷酸酶:阳性率100%,积分值274

辨证

  • 辨证:痰热蕴肺,深入气营,肺失肃降

治疗方案

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