产后宫缩乏力致流血不净医案
基本信息
- 患者姓名：曾某
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 初诊日期：1999年5月13日
主诉
产后50天阴道流血不净。
病史
- 既往史：50天前因宫缩乏力行剖宫产术，手术顺利，伤口愈合良好。
- 治疗情况：术后阴道流血一直未净，医院给“缩宫素”、“抗炎”治疗后流血不净，时可干净2~3天又流血。
- 辅助检查：B超检查无特殊发现，查血：Hb90g/L。
现病史
- 症状：阴道流血不多，每日用纸2张，血色偏澹，神疲乏力，乳汁甚少，小腹隐痛，腰酸膝软。
- 舌象：舌澹胖，苔薄白。
- 脉象：脉细无力。
- 妇查：外阴阴道血染，宫颈光滑，子宫前位，稍大质软，无压痛，附件（一）。
诊断
- 诊断：产后恶露不绝（产后宫缩乏力）
- 证型：脾肾气虚，冲任不固
病因分析
- 病因：产时滞产，产程过长，耗气伤气，致产后气虚不摄，故见恶露不绝，神疲乏力，乳汁甚少，小腹隐痛，腰酸膝软等脾肾气虚，冲任不固之证候。