苏××医案
一诊
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基本信息：
- 患者：苏××，女，12岁
- 初诊日期：2002年9月14日
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主诉：
- 近半年来吃饭时无心而爱玩物，动作过多不协调，上课时话多、爱做小动作，不守课堂纪律，不合群，有时说谎话，逃学，情绪易激动，以致学习成绩下降。
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病史：
- 经当地多方治疗无效
- 据父母所述，患儿难产，且不足月而生，从小溺爱，乱吃零食，易发脾气
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体征：
- 舌红、苔薄白而腻
- 脉细数
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诊断：
- 诊断：先天不足，后天失养，肾精不足，心脾两虚，气血亏虚，脑神失养
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证候分析：
- 神志不宁，神思涣散，阴血不足，虚热内扰，故见多动易怒、烦急多言等症