医案整理
患者信息
- 姓名：朱××
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 职业：农民
病史
- 发病时间：五年前仲夏
- 诱因：阴雨连绵，患者抢救夏粮，湿衣贴体，食无定时
- 症状：小腿皮肤灼热痒痛，渐感小腿红肿隆起，瘙痒，破溃后渗流脂液，时杂血水，溃烂处赤红灼热
初诊（1982年6月27日）
- 精神状态：尚可
- 步履：艰难
- 体征：
- 两小腿皮肤弥漫性赤红肿胀
- 溃烂面大如枣核，小如黄豆
- 溃面底部暗褐，边缘鲜红，脓水少量，色黄质粘
- 下肢灼热疼痛，尤以晚间为甚
- 口苦而粘，心烦少寐，小溲短黄，大便燥结
- 舌象：质红，苔黄腻
- 脉象：弦数有力
- 诊断：湿邪下注，郁热化毒