贾某 中医医案
基本信息
- 患者姓名：贾某
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 初诊日期：2002年5月16日
病史
- 发现左上肺癌时间：2002年5月16日，三月余
- 介入治疗时间：2002年4月
- 首次诊断：2001年8月，痰中带血，胸部CT怀疑为左上肺结核
- 抗痨治疗：2001年8月至2002年2月
- 再次诊断：2002年2月，胸部CT示肿块增大（大小为9.13cmx5.92cmx8.00cm)，考虑为肺鳞癌
- 纤维支气管镜检查：未取到病理组织
- 治疗经历：2002年4月肺介入治疗，2002年7月22日至8月2日在某军区总医院作左上肺r一刀治疗
初诊症状
- 左胸壁闷痛不适
- 微咳
- 咳白痰，痰中带血丝
- 大便溏
- 下肢微肿
- 平时怕冷
- 易出汗
- 可平卧，不喘
- 纳可，睡眠尚可
体征
- 浅表淋巴结不肿大
- HR80次/min，律齐
- 两肺呼吸音低，但未闻及干湿啰音
- 舌暗红苔薄黄
- 脉弦紧，尺部弱
- 手心发热
辨证分析
- 辨证属气阴两虚，痰热蕴结，肺肾亏损