医案整理

患者信息

• 姓名：胡某
• 性别：女
• 年龄：51岁
• 住院号：81790
• 主诉：风湿性心脏病史，浮肿加重，咳嗽气粗，心悸，尿少，口唇趾指紫绀，腹水，近5天无尿，腹胀难忍

诊断

• 西医诊断：风心病，心房纤颤，心力衰竭3级，并发肾衰
• 中医辨证：心肾阳衰，水邪泛滥，脉络瘀阻

证候表现

• 神情澹漠
• 呼吸急促
• 昼夜不能卧床
• 扶坐床边
• 呻吟不止
• 舌质暗红苔少
• 脉沉细而散

治疗方案