张某强直性脊柱炎医案

一诊

• 就诊日期：2010年4月6日
• 主诉：脊背疼痛4年，加重1个月。
• 现症：
  • 双髋、脊背疼痛
  • 夜间翻身困难
  • 晨僵
  • 怕风冷
  • 阴雨天加重
  • 余关节未见明显不适
• 舌象：舌质澹红、苔薄白
• 脉象：脉弦
• 体征：
  • 轻度驼背
  • 腰部平直，后挺侧弯受限
  • 行走下蹲尚好
  • 双“4”字试验(+)
• 实验室检查：
  • 人体白细胞抗原(-)
  • 血沉31毫米/小时
  • C反应蛋白(+)
  • X线片示：双侧骶髂关节间隙宽窄不等，边缘不光整，Ⅲ级改变
  • 双髋关节(-)
• 西医诊断：强直性脊柱炎
• 中医诊断：脊痹

治疗方案