张某某医案
基本信息
- 患者姓名：张某某
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 初诊日期：2009年6月29日
主诉与病史
- 主诉：腰背部疼痛反复6年余
- 既往检查：
- X线检查：两侧骶髂关节面模糊毛糙，骨质破坏，两髋关节间隙未见明显狭窄，关节面光整，关节在位，各腰椎椎体呈轻度竹节样改变，小关节模糊，各椎体密度均匀，椎间隙未见明显狭窄，生理曲度可。提示：骶髂关节及腰椎改变，符合强直性脊柱炎表现。
- 肌酶谱正常
- CRP 51.39mg/L，ASO 361IU/mL，ESR 56mm/h，均偏高，RF阴性，HLA-B27阳性
中医诊断
- 诊断：骨痹（辨证属肾督亏虚，络脉痹阻）
西医诊断
- 诊断：强直性脊柱炎