肾虚督空

19岁男性患者，主诉腰骶部疼痛及右膝关节疼痛3年，腰骶部疼痛加重伴腰部僵硬1年，阴雨天加重，不能久坐久立。中医诊断为强直性脊柱炎，证型为肾虚督空，气血瘀滞，寒湿痹阻。HLA-B27阳性，血沉升高，C反应蛋白阳性，类风湿因子及抗“O”阴性，X线示骶髂关节间隙模糊，轻度变窄。病机为肾虚邪阻，气血瘀阻。

患者年龄23岁，男性。主诉臀部疼痛反复10余年，腰痛、髋痛，夜间及阴雨天加重，右腰晨僵。中医病名嵴痹，证型为肾虚督空，外邪入侵，痹阻经络。舌质澹红，苔薄白，脉缓脉细。关节试验“4”字试验阳性。影像学示骶髂关节面不光整，腰1~2竹节样改变，胸椎韧带钙化，右髋关节间隙变窄。病程10余年。

患者主诉脊背疼痛4年，加重1个月，伴双髋、脊背疼痛，夜间翻身困难，晨僵，怕风冷，阴雨天加重。舌质澹红、苔薄白，脉弦。体征示轻度驼背，腰部后挺侧弯受限。西医诊断强直性脊柱炎，中医诊断脊痹。病因病机为肾虚督空，外感风寒湿邪，热毒阻滞。

男性，14岁，腰痛伴左下肢疼痛2年，活动受限，间断发作。舌淡红，苔薄白，脉细滑。肾虚督空，寒湿袭络，血脉瘀阻。腰骶和骶髂关节叩痛，左下肢肌肉轻度萎缩，血沉60mm/h，骶髂关节CT示双腰骶关节面不规则破坏，人体白细胞抗原(+)。

尚某，男，8岁。双髋及腰背疼痛4年，加重1年，关节僵硬，屈伸不利，步履艰难，肌肉酸痛，畏寒喜暖，疲乏无力，纳呆，大便稀溏，小便清长，夜尿2~3次，足跟痛，自汗、盗汗。肾痹。肾虚督空，兼夹瘀滞。面色苍白，舌澹，苔薄白，脉沉细。畏寒喜暖，疲乏无力，纳呆，大便稀溏，小便清长，夜尿频，自汗、盗汗。脉沉细。

患者年龄37岁，男性。腰膝踝关节疼痛20年，颈项疼痛，活动受限2年。中医诊断为“伛偻”、“肾痹”，证型为肾虚督空、湿热瘀阻。舌红苔白腻，脉弦滑。体征包括颈项活动受限、胸颌距离5cm、驼背、枕墙距离10cm、弯腰受限、指地距离15cm、双侧4字试验(+)、双膝骨摩擦感。辅助检查提示双侧骶髂关节病变。病程漫长，病情进展导致关节功能障碍。

患者19岁，男性。腰骶部疼痛及右膝关节疼痛3年，腰骶部疼痛加重伴腰部僵硬，阴雨天加重，不能久坐久立。HLA-B27阳性，血沉68mm/h，C反应蛋白阳性，类风湿因子和抗“O”阴性，X线示骶髂关节间隙模糊，轻度变窄。中医病名强直性嵴柱炎，病机为肾虚督空，风寒湿邪侵袭，气血瘀阻。舌象未提及，脉象未提及。

患者40岁，男性，主诉髋部及腰背部僵硬疼痛反复发作20余年。主要症状为双髋及整个嵴柱僵痛，吸气及咳嗽时胸痛，俯仰及转头受限，翻身困难，夜间及晨起加重，活动后缓解，体倦乏力，大便干，小便黄。体征见驼背畸形，舌暗红，苔薄黄，脉弦。辅助检查示血沉增快，X片示骶髂关节间隙消失，双髋关节间隙变窄。中医诊断为肾虚督空，经筋挛急。

患者年龄22岁，男性。主诉腰背及右髋关节疼痛3年，加重3个月。中医诊断为痹痿、骨蚀、肾痹、骨痿。证型为肾虚督空，内有热毒蕴结，外受寒湿入侵所致寒热错杂，痰凝血瘀。舌象红，苔白。脉象弦细。病程3年，伴有晨僵，活动受限。既往有幼儿类风湿关节炎病史。CT示双侧骶髂关节骨质破坏，双髋关节间隙变窄，右髋关节股骨头边缘局限性囊性变。