黄某医案
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 职业：工人
病史
- 主诉：右脚踝关节周围突然剧烈疼痛，连续数天，经针灸推拿后缓解。此后每年入夏后疼痛复发，逐渐蔓延至膝关节，甚至大腿，疼痛剧烈，难以忍受。
- 既往治疗：西药治疗（解热镇痛药、抗生素、激素类、维生素类、镇静药类、中药祛风湿类），肌炎诊断，神经科检查发现横纹肌组织水肿，尿液检查肌酐和肌酸异常。
- 治疗效果：西药治疗后疼痛缓解，但3个月后疼痛加剧，伴有腹泻。
就诊信息
- 就诊时间：1992年6月
- 就诊医生：盛老
症状描述
- 疼痛部位：右脚踝关节、膝关节、大腿
- 疼痛特点：剧痛难忍，灼热感，夜间疼痛加剧，影响睡眠
- 伴随症状：头晕，便溏（日2~3行）
体征
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：脉弦滑稍数
诊断
- 中医诊断：热痹
辨证分析
- 证型：热痹
- 病因：热为阳邪，瘀阻于经络，气血不通，不通则痛