陈某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 就诊日期：1992年10月21日
主诉
右眼反复红赤、畏光、疼痛1年余，复发伴视力下降1周。
病史
- 去年8月：突然右眼红痛，畏光流泪，当地卫生院用0.25%氯霉素滴眼剂，青霉素肌内注射，好转。
- 后反复：右眼红赤、畏光、疼痛。
- 多家医院就诊：诊断为“色素层炎”、“慢性前葡萄膜炎”，用“1%硫酸阿托品滴眼剂”、“0.5%醋酸可的松滴眼剂”、口服“泼尼松”等。
现病史
- 目前症状：夜间眼珠坠胀痛，视物模煳，口苦，头重胸闷，肢节酸痛。
检查
- 视力：右眼：0.3，左眼：1.0。
- 眼部检查：
- 右眼前节溷合充血(++), 角膜后kp(+), 房水溷浊，丁道氏征(+)，虹膜色泽污暗，纹理不清，下方虹膜后粘连，瞳孔缩小，直径约1.5mm, 晶状体前囊膜稍溷浊，眼底模煳不清。
- 眼压：右眼：15.8mmHg, 左眼：17.2mmHg。
- 舌象：舌质红，苔黄厚腻，脉濡数。
- 诊断：急性前葡萄膜炎（右眼）。
- 证属：风湿夹热。