妊娠肿胀 - 水湿内停

医案概述

• 医案来源：薛立斋医案
• 医案编号：医案1
• 病案类型：水湿内停阻气机，健脾利水安胎

病案详情

• 患者情况：一妇妊娠期间出现腹胀、小便不利、吐逆等症状。
• 治疗经历：诸医杂进温胃宽气等药，但服药后症状加重，反而呕吐加剧，腹胀满且影响心脏功能。
• 诊断：经检查发现，患者胎死已久，服用下死胎药后未能排出，最终采用鲤鱼汤治疗。
• 治疗过程：使用鲤鱼汤三五服后，患者大小便通畅，水肿消退，胀满症状消失，得以顺利分娩死胎。

病案解析

• 病名：妊娠肿胀亦名子肿。
• 症状：头面遍身浮肿，小水短少。
• 病机：妊娠中、晚期，胎体逐渐增大，阻碍气机升降，影响气血运行，水湿停留形成胎水。
• 治疗原则：利水不伤胎。
• 方剂：《备急千金要方》之鲤鱼汤，健脾利水，养血安胎。

诠解

• 妊娠肿胀：发生于妊娠中、晚期，表现为头面遍身浮肿，小水短少。
• 鉴别诊断：妊娠7~8月以后，脚部浮肿，休息后常能消退，无其他不适，为正常现象，不必治疗。若浮肿持续加重，影响母胎健康，则需治疗。
• 病机分析：妊娠后期胎体增大，阻碍气机升降，水湿停留形成胎水。
• 治疗原则：利水不伤胎。
• 方剂应用：《备急千金要方》之鲤鱼汤，健脾利水，养血安胎。

按语

• 原文：妊妇通身肿满，或心胸急胀，名曰胎水。遂去妊妇胸前看之，胸肚不分。急予鲤鱼汤三五服，大小便皆下，恶水肿消胀去，方得分娩死胎。此症盖因怀妊腹大，不自知觉，人人皆谓妊娠孕如此，终不知胎水之患也。
• 解析：妊娠肿胀需警惕胎水之症，治疗时应注重利水不伤胎的原则，鲤鱼汤正切合病机，可有效缓解症状并顺利分娩死胎。