焦中华医案 - 益气养阴化痰散结治疗舌癌
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 医案编号：050Q182
- 初诊日期：2009年11月13日
一诊
主诉
舌部肿瘤术后近半个月。
病史
- 2009年10月28日，口腔医院确诊为舌癌。
- 2009年11月3日，行手术治疗，术后病理示：（舌）鳞状细胞癌，切线未查见癌，颈部淋巴结未查见转移癌(0/7)，右颌下基本正常。
- 术后未行放化疗。
现症
- 舌部无疼痛，稍有乏力。
- 偶口干，无发热，无头晕头痛，无胸闷胸痛，无腹胀腹痛。
- 纳可，眠差，二便调。
体征
- 舌质黯红，有瘀斑。
- 苔黄。
- 脉弦细。
中医诊断
- 舌蕈
- 证属气阴两亏，痰瘀互结
病机分析
- 患者中年男性，阴气自半，加之调护失宜，耗伤气血。
- 气虚则无力行血，血滞为瘀。
- 气虚则无力行津液，津液聚为痰湿。
- 痰瘀互相搏结发为本病。
- 阴气不足不能上承故见口干。
- 气血俱虚故见乏力。
- 痰瘀互结发为舌部肿块。
- 阴虚内热，血瘀化热，热扰心神故见眠差。
- 舌脉为佐证。