慢性胆囊炎急性发作案
患者信息
- 姓名：俞某
- 性别：女
- 年龄：65岁
主诉
右上腹疼痛伴眼白发黄4天。
病史
4天来，右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，兼有眼白发黄，食欲减退，恶心、腹胀、便秘等，经西医对症治疗及中药清利湿热，均未获效。以往有多次类似发作史。
体检
- 巩膜及皮肤：明显发黄
- 面部及下肢：凹陷性水肿
- 肝：胁下触及，有叩击痛
- 血压：23/14kPa
- 血常规：白细胞11×10°/L; 中性0/94，锌浊度16u, 谷-丙364u
西医诊断
- 慢性胆囊炎急性发作
- 胆石症
- 阻塞性黄疸
- 慢性肾炎
- 高血压
中医诊断
- 黄疸
- 胁痛
- 浮肿
证候分析
肝胆之气郁结不畅，脾肾之阳不振，水湿凝结中焦，遂使胸脘痞闷，不思纳谷，腹中时有胀痛，上至中脘，旁及右胁，忽来忽去，时轻时剧，面目肌肤色黄，肢体浮肿，苔薄白，根厚腻，脉沉细。