慢性胆囊炎急性发作案

患者信息

  • 姓名:俞某
  • 性别:女
  • 年龄:65岁

主诉

右上腹疼痛伴眼白发黄4天。

病史

4天来,右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,兼有眼白发黄,食欲减退,恶心、腹胀、便秘等,经西医对症治疗及中药清利湿热,均未获效。以往有多次类似发作史。

体检

  • 巩膜及皮肤:明显发黄
  • 面部及下肢:凹陷性水肿
  • :胁下触及,有叩击痛
  • 血压:23/14kPa
  • 血常规:白细胞11×10°/L; 中性0/94,锌浊度16u, 谷-丙364u

西医诊断

  • 慢性胆囊炎急性发作
  • 胆石症
  • 阻塞性黄疸
  • 慢性肾炎
  • 高血压

中医诊断

  • 黄疸
  • 胁痛
  • 浮肿

证候分析

肝胆之气郁结不畅,脾肾之阳不振,水湿凝结中焦,遂使胸脘痞闷,不思纳谷,腹中时有胀痛,上至中脘,旁及右胁,忽来忽去,时轻时剧,面目肌肤色黄,肢体浮肿,苔薄白,根厚腻,脉沉细。

治疗方案

解锁完整医案

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