慢性胆囊炎急性发作案
患者信息
- 姓名:俞某
- 性别:女
- 年龄:65岁
主诉
右上腹疼痛伴眼白发黄4天。
病史
4天来,右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,兼有眼白发黄,食欲减退,恶心、腹胀、便秘等,经西医对症治疗及中药清利湿热,均未获效。以往有多次类似发作史。
体检
- 巩膜及皮肤:明显发黄
- 面部及下肢:凹陷性水肿
- 肝:胁下触及,有叩击痛
- 血压:23/14kPa
- 血常规:白细胞11×10°/L; 中性0/94,锌浊度16u, 谷-丙364u
西医诊断
- 慢性胆囊炎急性发作
- 胆石症
- 阻塞性黄疸
- 慢性肾炎
- 高血压
中医诊断
- 黄疸
- 胁痛
- 浮肿
证候分析
肝胆之气郁结不畅,脾肾之阳不振,水湿凝结中焦,遂使胸脘痞闷,不思纳谷,腹中时有胀痛,上至中脘,旁及右胁,忽来忽去,时轻时剧,面目肌肤色黄,肢体浮肿,苔薄白,根厚腻,脉沉细。