急性嵴髓炎医案
患者信息
- 姓名：沉某
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 职业：成都市汽车运输公司退休干部
- 初诊日期：1988年9月8日
病史
- 初觉症状：1987年5月，腰背部酸痛，两三天后下肢酸软无力，步履困难。
- 西医诊断：急性嵴髓炎。
- 治疗情况：住院治疗半年多，出院时下肢瘫痪不能举步，感觉缺失，大小便潴留。出院后继续用中西药加针灸治疗数月，病情进展不大。
- 就诊原因：经友人介绍前来就诊。
现症
- 双下肢瘫痪软弱，无力行走，由两人扶持从三轮车上进入诊断室。
- 肛门连及阴户无感觉，二便能自然排解，唯大便干结，小便短黄，饮食如常。
- 要求治愈：能外出南北旅游以了夙愿。
- 体质：肥胖，神情清楚。
- 下肢感觉：有感觉。
- 主动运动：可以自主举步，但膝软弱无力支持。
- 舌苔：白滑带黄腻。
- 脉象：滑数无力。
辨治
- 辨证：湿热蕴结，经脉瘀滞，日久由实致虚，致使足三阴虚损。