贺某某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:22岁
  • 职业:康县林厂干部
  • 初诊日期:1970年11月27日

主诉

头痛失眠反复发作4年。

病史

  • 起病时间:1966年
  • 主要症状:头痛、失眠、多梦,有时整夜不能入睡,记忆力减退
  • 近期症状:心慌,气短,胆怯害怕,惊恐不安,经常感冒头晕,头脑闷胀,四肢无力,症状逐渐加剧,不能工作

体征

  • 面容:痛苦面容
  • 面色:晦暗,无光泽
  • 舌象:质澹,苔薄白
  • 脉象:滑细
  • 血压:140/70mmHg
  • 心肺检查:(-)
  • 腹部检查:软,肝脾未触及,胸部膻中穴处、腹部中脘穴处有明显压痛

西医诊断

神经衰弱

中医辨证

思虑过度,心血不足

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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