贺某某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 职业：康县林厂干部
- 初诊日期：1970年11月27日
主诉
头痛失眠反复发作4年。
病史
- 起病时间：1966年
- 主要症状：头痛、失眠、多梦，有时整夜不能入睡，记忆力减退
- 近期症状：心慌，气短，胆怯害怕，惊恐不安，经常感冒头晕，头脑闷胀，四肢无力，症状逐渐加剧，不能工作
体征
- 面容：痛苦面容
- 面色：晦暗，无光泽
- 舌象：质澹，苔薄白
- 脉象：滑细
- 血压：140/70mmHg
- 心肺检查：(-)
- 腹部检查：软，肝脾未触及，胸部膻中穴处、腹部中脘穴处有明显压痛
西医诊断
神经衰弱
中医辨证
思虑过度，心血不足