贺某某医案
基本信息
- 性别:男
- 年龄:22岁
- 职业:康县林厂干部
- 初诊日期:1970年11月27日
主诉
头痛失眠反复发作4年。
病史
- 起病时间:1966年
- 主要症状:头痛、失眠、多梦,有时整夜不能入睡,记忆力减退
- 近期症状:心慌,气短,胆怯害怕,惊恐不安,经常感冒头晕,头脑闷胀,四肢无力,症状逐渐加剧,不能工作
体征
- 面容:痛苦面容
- 面色:晦暗,无光泽
- 舌象:质澹,苔薄白
- 脉象:滑细
- 血压:140/70mmHg
- 心肺检查:(-)
- 腹部检查:软,肝脾未触及,胸部膻中穴处、腹部中脘穴处有明显压痛
西医诊断
神经衰弱
中医辨证
思虑过度,心血不足