王执中火针治疗心痛医案

案例概述

荆妇因长期侍奉亲人患病，连续多日未进食，导致心脾疼痛。发作时疼痛攻心腹，之后心痛亦随之发作。疼痛难忍时，甚至与儿女告别。服用药物后，疼痛反而加剧。若采用艾灸，则遍身难以承受。最终，王执中令儿女使用火针微刺疼痛部位，不拘泥于心腹，须臾间疼痛即止，患者随即欲起。

按语

• 心痛：病症名，出自《内经》，指脘部和心前区疼痛。现代医学中，心绞痛、胃脘痛等病症均可能归为此类。
  • 心绞痛：《灵枢·厥病》、《辨证录》、《医学心悟》等文献中提及的心痛，包括现代所称的心绞痛。
  • 胃脘痛：《丹溪心法》中指出，心痛即胃脘痛。

评按

• 本案系长期劳累、饮食不周引起的胃脘痛。劳累暗耗心血，思虑则损及心脾。心主血，血脉不通则心痛发作。心属火，脾属土，心病及脾，故上腹疼痛。
• 服药不效可能是因为药物不对证或药量不足。
• 王执中使用火针急刺胸（包括上腹）前、后背的疼痛点，即敏感点，包括俞穴、募穴，针刺后血脉即通，通则不痛。
• 针法治病疗效迅速，古人有“一针、二灸、三药”之论。