张元素养正消积思想在癌症治疗中的应用

张元素与易水学派

• 张元素简介：金代张元素，字洁古，易州（现河北易水县）人。他以脏腑盛衰产生的寒热虚实变化，剖析疾病的发生发展及其症候病机，卓有成就，成为中国医学史上著名的“易水学派”的开山祖师。
• 学术贡献：张元素以27岁之龄潜心医学，历经20余载刻苦钻研，独有见地，治病疗效颇高，获刘完素赏识，治疗刘完素的伤寒病后医名大噪。李杲、王好古等名医亦拜他为师。

李老的癌症治疗理念

• 正虚为本：经云，“正气存内，邪不可干”；“邪之所凑，其气必虚”。李老认为，癌症患者多因正气先虚，导致邪气乘虚而入，引发气滞痰凝或气滞血瘀，形成“积聚”。
• 治疗原则：李老提出，癌症治疗应以扶正固本为主，治标为辅。基于张元素“养正积自除”的思想，李老创制“扶正消积汤”。

扶正消积汤的组成与功效

• 组成：党参、黄芪各1530g，白花蛇舌草3060g，炒白术1215g，茯苓10g，陈皮1015g，薏苡仁、仙鹤草、花粉各1530g，炙甘草36g。
• 给药方式：日1剂，每剂浓煎3次，分3次温服。若患者进食、水困难，可浓缩为60~100mL点滴频服；病情重笃时，采用保留灌肠。
• 功效：健脾益气、解毒利湿和养阴生津。

癌症治疗的标本兼治

• 治疗大法：患者罹患癌症后，益加耗损本已虚怯之正气，故法当标本兼治。即在张元素“养正积自除”的学术思想指导下，力主治癌以扶正为主，治标为辅。
• 具体应用：李老根据正邪消长态势，创制“扶正消积汤”，方中诸药相须为用，健脾益气、解毒利湿和养阴生津功效卓着。

既抓共性，又抓个性

• 共性治疗：李老从正虚邪实基本病机考虑，抓共性，定下“扶正消积汤”作为基础方。
• 个性治疗：针对不同癌症及病情，适当损益药物。如食道癌、贲门癌、胃癌、肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、鼻咽癌、唇癌、舌癌、喉癌、肺癌、恶性淋巴瘤、甲状腺癌、脑瘤、乳腺癌、子宫癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、卵巢癌、肾癌、前列腺癌、阴茎癌、膀胱癌、骨肿瘤、软组织肉瘤、白血病、皮肤癌等，均有所加减。

病案举例

病案1：胆囊癌

• 患者信息：卜某，男，60岁，本院病员食堂厨师。
• 初诊：1992年2月13日，B超发现胆囊癌及胆石症。
• 现症：乏力，时有嗜睡，纳可，便溏，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。
• 辨治：补气健脾和胃，清利肝胆湿热，行气活血化瘀。方遣扶正消积汤合茵陈蒿汤。
• 按语：本桉强调对老年癌症正气大虚者，不可贸然强攻，首当顾护胃气，扶正固本，以“留人治病”。

病案2：乳腺癌骨转移

• 患者信息：赵某，女，32岁，乌鲁木齐北园路居民。
• 初诊：1999年8月6日，乳腺癌术后接受化疗和放疗。
• 现症：全身酸困难受，口干心烦，失眠多梦，多汗，不思饮食，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉沉细弦滑而数。
• 辨治：益气养阴，心肝肾同调，活血化瘀。方遣扶正消积汤、逍遥散、四逆散、活络效灵丹合神效瓜蒌散。
• 按语：本桉强调在益气养阴扶正的同时，疏肝调气和胃，消乳部积块，诸药相须为用，俾气畅、汗收、烦除、眠安。

病案3：脑胶质细胞瘤

• 患者信息：张某，女，32岁，新疆兵团第七师某团。
• 初诊：2008年9月26日，确诊脑胶质细胞瘤，先后两次手术切除。
• 现症：头晕，头部及颜面苍白、浮肿，纳差，嗳气，舌质澹红，苔薄白边有多个深齿痕，脉沉细濡微数。
• 辨治：补气健脾，清利湿热，豁痰化瘀。方予扶正消积汤。
• 按语：本桉强调扶正、通络、豁痰、化瘀和消积等机制以抗癌抑癌。

按语

• 总结：李老在病证结合思想指导下，不断有所创获，体现了中医“引经”学说与西医“靶向”学说的结合。