魏某医案

基本信息

• 患者姓名：魏某
• 性别：男
• 年龄：18岁
• 职业：农民

初诊信息

• 初诊日期：1981年6月9日
• 主要症状：腰椎左侧肌痛，持续3年左右。遇阴雨潮湿、气候变化、劳累或蹲位时加重，休息后疼痛减轻。
• 舌象：舌淡红，苔薄白
• 脉象：脉弦
• 体检：左侧腰肌上下约15cm长、4cm宽处有压痛
• 实验室检查：WBC 11.0×10^9/L, N 0.76, L 0.24, ESR 20mm/h

诊断

• 诊断：腰痹
• 证属：风湿侵袭，痹着外肾

治疗方案