医案整理

基本信息

• 患者姓名：段某某
• 性别：女
• 年龄：42岁
• 职业：某设计院技术员
• 初诊日期：1965年3月10日

主诉与现病史

• 主诉：结婚17年未孕，月经量少，带下黄臭。
• 现病史：患者婚后多年未孕，平素月经量少，带下黄臭。经四川某医院诊断为“子宫内膜炎，输卵管阻塞”。用通气术输卵管仍未通。胸痛失眠，眩晕耳鸣，手足心热，午后低热，形体消瘦，咽干口苦，大便结。

体征与检查

• 舌象：舌质红，苔黄少津。
• 脉象：弦细而数。
• 西医诊断：不孕症；盆腔炎。
• 中医辨证：肝肾阴虚。

治疗方案