郑某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：26岁
• 初诊日期：1987年9月17日

主诉

精神亢奋、狂躁不安3年。

现病史

• 发病时间：1984年1月
• 主要症状：精神刺激后出现四处乱跑，不识家门等症状，逐渐发展为自命不凡，妄想自己是科学家、干部等，需人看护。

临床表现

• 刻下症：精神亢奋、躁动而多怒，需陪护，纳可，眠欠安，二便调。
• 舌象：舌红，苔薄黄
• 脉象：脉弦细涩

中医诊断

• 诊断：狂证（痰结血瘀）

西医诊断

• 诊断：精神分裂症

治疗方案