儿童癫痫失神发作 - 张某医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：10岁
- 首次就诊日期：2010年8月26日
主诉
发作性突然愣神发呆、呼之不应、动作停止3年余。
病史
- 发病时间：2007年
- 主要症状：上课时两眼发直，一动不动，呼之不应，但不跌倒，几秒钟恢复正常，逐渐加重，每日发作几次至10多次，有时发作后尿失禁。
- 医院检查：脑电图检查结果为儿童中度不正常脑电图。
- 西医诊断：癫痫，失神发作
- 治疗情况：用苯巴比妥、利眠灵、安定等西药治疗近2年，效果不佳而自动停药。
- 平素情况：多烦急，爱生气，善忘，学习成绩差，考试经常不及格。
- 近期情况：近3个月来，类似发作明显增多，每天数次不等，不跌倒，无肢体抽搐，发作数秒后自行恢复正常。
现症
- 舌象：舌质稍红
- 苔象：苔白腻
- 脉象：脉弦滑数
- 精神状态：两眼有神，精神好，行动自如
- 饮食情况：饮食正常
- 睡眠情况：睡眠安稳
中医诊断
- 中医诊断：痫病
西医诊断
- 西医诊断：癫痫，失神发作
辨证
- 辨证：风痰上扰，元神失控证