杨宝莲医案

基本信息

• 患者姓名：杨宝莲
• 性别：女
• 年龄：24岁
• 职业：农民
• 就诊时间：1979年3月5日
• 就诊地点：山西省河津县樊村镇樊村

主诉及病史

• 幼年：多食肉，常患胃疾。
• 青年：每犯胃疾，胃口满闷。
• 近期：厌恶肉食，以素食为主；常食辣椒，胸腹发热，大便肛门痛。
• 1978年7月：食馍发噎，以为上火，未及时治疗，发噎次数增加。
• 1979年3月：喉中有顽痰，咳嗽不能吐出，精神困倦，进食困难。

就诊情况

• 就诊医院：山西运城地区人民医院
• 检查结果：食道上段并排有2个肿瘤，如杏核大小。
• 治疗建议：手术切除。
• 患者决定：拒绝手术，回家后精神呆滞，进食困难。

初诊

• 就诊时间：1979年3月5日
• 患者表现：面色苍白，唇裂，眼塌陷，声音低微，舌质暗、苔黄腻，脉迟缓。
• 辨证诊断：胃气素亏，纳食不利，肺气灼伤，津液不能滋润食管，火毒聚结形成肿瘤。
• 治疗方法：养胃宣肺，生津液、祛火毒。
• 禁忌：辣椒、大虾、肉。
• 用药：独参汤。
  • 配方：人参6克，用开水冲泡，加入白糖1勺，每次喝2勺，1小时喝1次。
  • 效果：半日后皮肤发热，眼睛有神，次日能进奶粉，3日后能坐起，饮食增加，10日后恢复如常人。

后续治疗

• 二诊（3月26日）：发噎次数减少，能吃3个鸡蛋、2碗面条，精神很好。
• 三诊（4月21日）：偶有发噎，舌质暗红、黄薄苔，脉弦缓。
• 四诊（5月23日）：仍有发噎，继续用药。
• 五诊（6月2日）：噎感明显好转，药丸已服完，改用汤药。
  • 配方：当归20克、犀角20克、桔梗12克、川贝20克、半夏20克、葛根12克、制南星6克、泽泻10克、天花粉12克、小海石20克、苏木10克。
• 六诊（6月25日）：药后腰困，上方加生地12克、熟地10克，继续服用。
• 七诊（7月20日）：饮食通利，无不适，继续服药观察。
• 八诊（8月30日）：进食较顺利，每天操持家务，草药每星期服1剂，连服半年以善其后。

按语

本例根据其以往生活和临床辨证，是饮食偏嗜，伤于肺、胃二经，使津液输纳失调，蓄毒于内，发生肿瘤，故以养胃宣肺、生津液、祛火毒为治疗方法。但因患者闻之要为其手术，惊吓非浅，素日体虚，故而卧床，日不能食，精神大耗，遂投之独参汤以回阳救生，人参生甘苦凉，熟甘温大补元气，益土生金，开窍，逐五邪，添精益智，定惊安神，专补不足，有“神仙一把抓”之称。因此患者连服10天独参汤精神倍增，继而配制消瘤丸服用，使患者得到解救。