黄小荣治肝性脑病案
患者信息
- 姓名：罗某
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 职业：锯木工人
- 住院号：1167
病史
- 主要症状：肝区疼痛、全身乏力、恶心腹泻
- 诊断：酒精性肝硬化
- 时间：1983年
- 治疗情况：经多方治疗无效，1987年9月开始出现腹水等肝硬化失代偿期症状
- 西医治疗：保肝治疗及中药活血化瘀、利水消肿等治疗
- 病情变化：病情未能控制而继续恶化，出现黄疸、神昏嗜睡、语言含煳、扑翼样震颤等肝昏迷前驱期症状
临床表现
- 神态：神靡嗜睡
- 体征：极度消瘦衰竭，全身皮肤深度黄疸，语言含煳不清、恶心呕吐，大便溏垢，量少频数，小便深黄如浓茶水
- 舌象：舌质红绛，苔黄浊
- 脉象：脉弦细无力
- 体格检查：
- 神志：朦胧
- 面色：面黄晦暗
- 呼吸：急促
- 皮肤：重度黄染
- 蜘蛛痣：颈、胸部见数个蜘蛛痣
- 腹部：腹大如鼓，腹壁静脉明显怒张，腹水征(+)，B超显示肝肋下9cm,剑突下10cm,回声光团增粗增强、脾肋下5cm。A超显示迟钝微小波，出波衰减，侧卧位腹部探及3cm腹水平段
- 肝功能：麝絮+十，锌浊14u
- 血清总蛋白：9.0%
- 白球蛋白比例：1.2/1.1
- 血尿素氮：21mg%
辨证分析
- 主要症状：神态朦胧、舌謇语塞，扑翼样震颤；消瘦衰竭，全身黄疸；腹大坚满、脉络怒张；舌质红绛苔黄浊、脉细弦无力
- 病机：正气虚极，邪气鸱张，为本虚标实之症