关于“急则治其标，缓则治其本”的辨证思想
“急则治其标，缓则治其本”是中医理论指导临床的重要治疗原则。这一原则强调在急性发作期重视标证的治疗，在缓解期重视本证的治疗，体现了中医治疗的辩证哲学。
1. 肺心病的治疗原则
- 急性发作期：重视抗感染、抗心衰、利水消肿、抢救肺性脑病、抗休克、止血等治疗。
- 缓解期：重视扶正固本，提高机体抗病能力，减少复发。
2. 肺衰（Ⅱ型慢性呼吸功能衰竭）的诊治
2.1 肺肾气衰，痰瘀闭窍是肺衰的主要病机
- 中医学观点：肺主气，司呼吸；肾主纳气，为呼吸之根。
- 现代医学观点：Ⅱ型慢性呼吸功能衰竭表现为通气和换气功能衰退，临床上以呼吸困难、汗出等症状为主。
- 体征：四肢末梢、口唇、耳轮紫；舌下静脉迂曲、舌质紫黯。
- 现代医学检测：血液流变学检测结果支持瘀血内阻。
2.2 泻浊纳气醒神是治疗肺衰的重要治法
- 泻浊：祛痰，活血化瘀，通利大便。
- 纳气：补益肺肾，使虚逆之气得以下纳。
- 醒神：开窍，改善神志或智力障碍。
3. 泻浊纳气醒神汤的方药分析
- 组成：葶苈子、大黄、石菖蒲、山萸肉等。
- 功能：
- 葶苈子：下气行水，善治肺壅喘急，痰饮咳嗽，水肿胀满。
- 大黄：泄热解毒，荡涤积滞，行血破瘀，推陈致新。
- 山萸肉：补益肝肾，敛精固虚。
- 石菖蒲：除痰开窍，聪明耳目，化湿和胃，散寒除痹。
4. 验案举例
4.1 患者孟某
- 病情：慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型慢性呼吸功能衰竭，慢性肺源性心脏病。
- 诊断：肺衰，肺肾气衰，痰瘀内阻。