雷某医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：20岁
- 职业：工人
病史
- 主要症状：发热恶寒，恶心呕吐，不思饮食，口苦而干，身目、小便皆黄，如橘色。
- 诊断：急性传染性肝炎。
- 治疗情况：住院治疗4个月余，黄疸稍退，但腹胀不能食，疲乏倦怠，身形消瘦，两胁下疼痛。
- 治疗经过：住院期间因过服苦寒药导致病情加重，出院后到门诊求余诊治。
诊查情况
- 面色：萎黄，暗无光泽
- 形体：消瘦
- 神疲畏寒
- 两胁疼痛
- 腹胀痞满
- 目微黄
- 大便稀溏
- 舌苔：白腻
- 脉象：左关弦大，右关沉迟无力
辅助检查
- 麝香草酚浊度试验：15U
- 麝香草酚絮状试验：卅
- 谷丙转氨酶：300U
诊断
- 证属：肝气乘脾、寒湿阻遏之黄疸