宣化湿浊、理气通络治疗胸痹医案
基本信息
- 患者姓名：余某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：1983年8月4日
主诉与现病史
- 主诉：发作性胸痛2年，伴心悸2个月。
- 现病史：
- 患者素喜膏粱厚味，酷嗜烟酒。
- 近2年来偶发心前区闷痛，服消心痛即可缓解。
- 2个月前，突发心前区剧痛，胸闷气短，心悸。
- 急往某医院检查，诊断为冠心病、频发室性早搏，住院治疗月余，症状有所缓解，但心悸气短、胸闷疼痛仍时有发作，动即尤甚。
- 烦躁不安，太息不己，咳声重浊，痰黄质稠，纳差，脘闷腹胀，大便溏而不爽。
- 神疲乏力，夜梦纷纭，头重如裹，肢体酸楚，口干苦不思饮，小便短赤。
检查
- 体胖，面浮红。
- 舌象：舌胖齿痕，质红而绛，根部苔腻浮黄。
- 脉象：脉弦数。
中医诊断
- 胸痹、心悸，属湿热壅盛、阻滞中焦、蒙蔽胸阳。
西医诊断
- 冠心病、频发室性早搏。