化湿毓阴，治疗慢性乙型活动性肝炎

患者信息

• 姓名：闫某
• 性别：男
• 年龄：32岁
• 住址：清水县松树乡
• 病历号：0002836645

初诊（2007年10月29日）

• 主诉：谷丙转氨酶反复增高，HBV-DNA持续高量复制3年。
• 既往史：长期服用中西药，中药以苦寒之品为主。
• 现病史：
  • 实验室检查：
    • 谷丙转氨酶：321单位
    • 谷草转氨酶：229单位
    • 白蛋白：40.2单位
    • 球蛋白：38.3单位
    • 乙型肝炎两对半提示“大三阳”
    • HBV-DNA：5.58×10^7
    • AFP：469单位
    • B超提示弥漫性肝损害
  • 西医诊断：慢性乙型活动性肝炎
  • 中医诊断：胁痛，证属湿困阴虚兼血瘀
• 症状：
  • 右胁酸痛
  • 夜寐不实多梦
  • 眼球干涩
  • 全身肌肉跳动
  • 口咽干燥
  • 性急易怒
  • 大便干结，2~3天一行
  • 尿黄
  • 口黏苦
  • 两下肢酸沉
  • 眼眶酸困
  • 食后脘腹胀满
  • 胃脘有震水声
• 舌象：舌色紫暗，舌苔黄腻而厚
• 脉象：脉弦滑

治疗方案