章某医案
一诊
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患者信息:
- 姓名:章某
- 性别:女
- 年龄:35岁
- 职业:干部
- 初诊日期:1970年4月24日
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主诉:
- 两胁下胀痛,微突
- 腰部疼痛
- 饮食甚少
- 口中乏味,食糖亦觉口苦
- 睡眠不好,多梦易惊
- 精神萎靡,四肢乏力
- 全身微肿
- 小便色黄
- 月经推迟
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舌象:
- 舌质澹
- 上有水黄苔
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按语:
- 《灵枢·邪气脏腑病形》说:“微急为肥气,在胁下,若覆杯。”本案两胁下胀痛微突,应属古之肥气范畴。
- 《难经·五十六难》说:“肝之积,名曰肥气。”故肥气主要病理为肝气郁积可知。
- 本案因长期患肝病,迁延失治,气结血郁,使肝脏日益肿大变硬,故有胁痛微突之症。
- 《灵枢·经脉》说:“肝足厥阴之脉,是动则病腰痛,不可以俯仰。”以肝肾同源,肝病经脉失养,故见腰部酸痛。
- 肝经入毛中,过阴器,抵小腹,肝经气滞,故月经推迟。
- 肝为藏魂之脏,肝病则魂不能藏,故有睡眠不好,多梦易惊之症。
- 肝郁则乘脾,脾虚则健运失常,故见饮食减少,口苦尿黄。
- 其脉弦细而迟,舌质澹,上有水黄苔,亦是肝郁脾虚,兼挟湿热之象。
- 此种虚中挟实之证,最忌恣意攻伐,以免重伤其正气,只宜以疏肝理气,活血软坚,补气运脾,兼除湿热为法。