章某医案
一诊
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患者信息：
- 姓名：章某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1970年4月24日
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主诉：
- 两胁下胀痛，微突
- 腰部疼痛
- 饮食甚少
- 口中乏味，食糖亦觉口苦
- 睡眠不好，多梦易惊
- 精神萎靡，四肢乏力
- 全身微肿
- 小便色黄
- 月经推迟
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舌象：
- 舌质澹
- 上有水黄苔
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按语：
- 《灵枢·邪气脏腑病形》说：“微急为肥气，在胁下，若覆杯。”本案两胁下胀痛微突，应属古之肥气范畴。
- 《难经·五十六难》说：“肝之积，名曰肥气。”故肥气主要病理为肝气郁积可知。
- 本案因长期患肝病，迁延失治，气结血郁，使肝脏日益肿大变硬，故有胁痛微突之症。
- 《灵枢·经脉》说：“肝足厥阴之脉，是动则病腰痛，不可以俯仰。”以肝肾同源，肝病经脉失养，故见腰部酸痛。
- 肝经入毛中，过阴器，抵小腹，肝经气滞，故月经推迟。
- 肝为藏魂之脏，肝病则魂不能藏，故有睡眠不好，多梦易惊之症。
- 肝郁则乘脾，脾虚则健运失常，故见饮食减少，口苦尿黄。
- 其脉弦细而迟，舌质澹，上有水黄苔，亦是肝郁脾虚，兼挟湿热之象。
- 此种虚中挟实之证，最忌恣意攻伐，以免重伤其正气，只宜以疏肝理气，活血软坚，补气运脾，兼除湿热为法。