中医医案:癃闭
病例概述
- 患者信息:罗某,男,62岁,中国银行职工。
- 初诊时间:1978年秋。
- 主要症状:突然小便不通,小腹胀急,不能触近,已经两天。气息短促,不能平卧,烦躁不寐,时作干恶。心腹胀闷,不欲饮食,小便涓滴不畅,赤涩刺痛,大便不解,偶得矢气,腹中稍舒。
- 既往病史:春初此病已经发过一次,确诊老年性前列腺肥大,引起尿闭,因导尿感染,发热尿闭,住院月余才愈。深怕再蹈前辙,不愿住院治疗,要求改服中药。
- 其他症状:平时血压偏低,尿频,夜尿亦多。
- 体征:形寒怯冷,自感一身上下寒热不调,上为口舌干燥,但不欲饮,中脘胸腹觉冷,下为小便涓滴,灼热赤涩。
- 脉象:脉细,按之弦,舌胖,苔水滑。
诊断
- 证型:肾虚阳惫,气化不行。
- 分析:阳虚则生寒,所以脉细舌滑,胸腹冷而形寒。气化不行则水道不利,浊气郁于下,为小便癃闭;逆于上则小腹胀而气促,口舌燥而不欲饮。关键之处,还在阳气不化,升降气室。