中医医案：癃闭
病例概述
- 患者信息：罗某，男，62岁，中国银行职工。
- 初诊时间：1978年秋。
- 主要症状：突然小便不通，小腹胀急，不能触近，已经两天。气息短促，不能平卧，烦躁不寐，时作干恶。心腹胀闷，不欲饮食，小便涓滴不畅，赤涩刺痛，大便不解，偶得矢气，腹中稍舒。
- 既往病史：春初此病已经发过一次，确诊老年性前列腺肥大，引起尿闭，因导尿感染，发热尿闭，住院月余才愈。深怕再蹈前辙，不愿住院治疗，要求改服中药。
- 其他症状：平时血压偏低，尿频，夜尿亦多。
- 体征：形寒怯冷，自感一身上下寒热不调，上为口舌干燥，但不欲饮，中脘胸腹觉冷，下为小便涓滴，灼热赤涩。
- 脉象：脉细，按之弦，舌胖，苔水滑。
诊断
- 证型：肾虚阳惫，气化不行。
- 分析：阳虚则生寒，所以脉细舌滑，胸腹冷而形寒。气化不行则水道不利，浊气郁于下，为小便癃闭；逆于上则小腹胀而气促，口舌燥而不欲饮。关键之处，还在阳气不化，升降气室。