医案整理

患者信息

• 年龄：36岁
• 性别：未提及
• 职业：未提及
• 住址：北铁匠营
• 主要症状：口舌糜烂已两月不愈，近口舌糜烂痛剧，难以进食，甚则饮水都难。患者见人就哭，因饮食不足，奶水已无，难以哺乳双胞胎，孩子将饿死。时感头晕，心下痞满，腹胀，便溏，咽干不思饮。

望诊

• 舌象：舌红绛
• 口腔、舌：严重糜烂，几乎看不到正常粘膜

诊脉

• 脉象：沉细

既往治疗

• 治疗情况：多处投医无效，所用方剂皆为山栀、黄芩、黄连、知母等苦寒清热泻火之品。

诊断

• 辨证：上热下寒，中气显虚而急迫

治疗方案